교통사고 뒤 뇌진탕 진단을 받으면 인터넷에서 ‘무조건 상해 11급’이라는 설명을 접하기 쉽습니다. 그러나 의학적 진단명과 책임보험의 법령상 상해등급은 같은 개념이 아닙니다. 실제 상해내용, 신경학적 증상, 영상검사 결과와 적용 시점의 별표 기준을 종합해 판단하므로 보험사에 등급과 근거 조항을 확인해야 합니다.
- 뇌진탕은 구조적 출혈 없이도 일시적 뇌 기능 이상이 나타날 수 있습니다.
- 의식 소실이 없어도 혼돈·기억장애가 생길 수 있습니다.
- 상해등급은 진단서의 병명만 보고 자동 결정되지 않습니다.
- 심해지는 두통·반복 구토·의식 변화·경련은 즉시 진료해야 합니다.
뇌진탕이란 무엇인가
질병관리청은 뇌진탕을 머리 충격 뒤 의식·인지·감각·운동 등의 기능이 일시적으로 감소하거나 소실되는 상태로 설명합니다. 기억 상실이나 의식 소실이 없는 가벼운 형태도 있으며, 두통·어지럼·이명·집중력 저하·수면장애가 이어질 수 있습니다.
CT가 정상이어도 뇌진탕일 수 있다
뇌진탕은 기능적 이상이 중심이어서 CT에서 출혈이나 골절이 보이지 않을 수 있습니다. CT 정상은 급성 구조적 손상이 확인되지 않았다는 의미이지 모든 증상이 허위이거나 치료가 불필요하다는 뜻이 아닙니다. 증상 변화와 신경학적 진찰을 계속 봐야 합니다.
상해등급은 어떤 기준을 보는가
자동차손해배상 보장법 시행령 별표는 상해 부위와 정도, 수술 여부, 신경학적 증상 등 구체적인 상해내용을 등급별로 정합니다. 같은 ‘뇌진탕’이라는 표현이라도 기록된 증상과 객관적 소견이 다를 수 있어 주수나 병명 하나만으로 등급을 확정하면 안 됩니다.
보험사에 확인할 내용
- 적용한 상해등급과 별표의 세부 항목
- 진단서·응급실 기록·검사 결과 중 판단 근거
- 책임보험 한도와 대인배상Ⅱ 적용 여부
- 치료비 지급보증 유효기간과 필요한 추가 서류
설명을 구두로만 듣지 말고 가능하면 항목별 산출내역을 받아 두는 편이 좋습니다.
사고 뒤 관찰해야 할 응급 신호
의식이 흐려지거나 깨우기 어렵고, 두통이 계속 심해지거나 반복 구토·경련·한쪽 팔다리 마비·말이 어눌해지는 증상이 있으면 즉시 응급실 평가가 필요합니다. 항응고제를 복용하거나 고령인 경우에는 사고 당시 이를 반드시 의료진에게 알려야 합니다.
회복 중 생활 관리
증상이 있는 동안 과도한 음주와 위험한 운전·운동을 피하고, 화면 사용이나 업무가 두통을 악화하면 강도를 조절합니다. 진통제와 활동 복귀 시점은 의료진 지시에 따릅니다. 증상이 오래 지속되면 신경외과·신경과 등에서 재평가가 필요할 수 있습니다.
머리 CT 판단은 교통사고 CT 검사 기준에서, 진단주수와 보험금의 차이는 교통사고 진단주수와 합의금에서 확인할 수 있습니다.
정리
뇌진탕은 영상검사가 정상이어도 나타날 수 있는 실제 외상성 뇌손상입니다. 다만 진단명만으로 책임보험 11급을 자동 확정할 수는 없습니다. 우선 응급 신호를 놓치지 말고, 보험 등급은 적용 법령의 세부 상해내용과 기록을 근거로 확인해야 합니다.
